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复诊时病历还能不能用?江南皮肤科该确认这一点

KIM YEONJIN (Dr. JJIN) 대표원장
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病历保存不等于复诊时能用上。江南UH CELL金渊振代表院长说明为什么初诊到复诊由同一位医生连续负责,才是记录真正发挥作用的关键。

我们经常听到患者问,上次的记录还在不在。答案是肯定的:按照韩国保健福祉部医疗法施行规则的规定,诊疗记录簿必须保存10年,手术记录同样是10年,患者名簿和检查所见记录是5年,处方笺是2年。但记录保存下来,不代表它在下一次复诊时真的被拿出来用。真正决定结果的,是谁在下次复诊时重新打开这份记录,并把它用进新的治疗设计里。

复诊时病历还能不能用?江南皮肤科该确认这一点

保存年限和实际使用是两件事

保健福祉部施行规则规定的保存期限,是医疗机构的最低法定义务:患者名簿5年,诊疗记录簿10年,手术记录10年,检查所见记录5年,处方笺2年。如果不遵守,医疗机构可能面临行政处分甚至刑事责任。但这项规定只要求医院"不能销毁"记录,并没有要求复诊时必须依据记录重新设计治疗。在主治医生经常更换、或者初诊问诊和实际操作分属不同人员的机构里,即使记录完整保存,下一次咨询往往还是从头开始。

下次复诊前应该确认什么

选择医院时,比起问"记录会不会保存",更应该问"下次复诊时是谁在看这份记录、由谁设计治疗"。江南院区常驻日语、中文、英语翻译人员,即使语言不同,复诊时也不需要把上次咨询的内容重新解释一遍。此外,江南UH CELL和瑞草院区分别位于UH FLAT SIGNATURE江南和UH FLAT The瑞草酒店建筑内部,治疗当天的恢复可以在同一栋建筑内完成。这一点和记录的连续性是两回事,但都指向同一个目标:让复诊患者的问诊、治疗、恢复,能够在一个地方完成。

FAQ

换医院之后,之前的病历会怎么处理

诊疗记录簿由原医疗机构保存,患者本人或合法代理人可以申请查阅或索取复印件。换医院时,可以主动向原机构申请调取记录,再提供给新的医疗机构,以此保持诊疗的连续性。

每次复诊主治医生都不同,会有什么问题

上一次治疗的注射部位、所用产品、皮肤反应,有时候光靠文字记录无法完整传达。主治医生更换后需要重新理解这些背景,即便信息相同,理解和应用也可能需要更多时间。

从海外复诊时,语言沟通怎么解决

江南院区常驻日语、中文、英语翻译人员,复诊咨询时可以减少因语言差异导致的信息遗漏。

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