敏感肌痘痘，先评估炎症程度再定治疗方案

敏感肌合并痘痘时，治疗方案的起点不是某个项目的名称，而是炎症处于什么阶段、皮肤屏障能承受多大刺激。美国皮肤病学会（AAD）2024年发布的痤疮诊疗指南也建议，外用药物治疗应联合使用作用机制不同的药物。因此，诊疗计划要先区分皮肤状态，再决定顺序和搭配。

大家好，我是UH CELL医院江南院区院长金渊振。

皮肤敏感又反复长痘痘的时候，很容易想用一个比较强的项目一次性解决。但即使看起来都是痘痘，炎症的深度和屏障的状态不同，能承受的治疗也不一样。下面说明我们制定治疗计划时，会先确认哪些内容。

诊断先分清的三件事

• 炎症程度：以红肿疼痛的化脓性痘痘为主，还是以闭口为主，决定了治疗强度的起点不同。
• 屏障状态：如果同时伴有泛红、角质堆积、刺痛感，刺激性较强的成分和项目就要间隔开，谨慎安排先后顺序。
• 既往使用记录：正在用的药膏和化妆品、最近做过的激光或刷酸、正在服用的药物，请在就诊时如实告知。如果一直在用药房开的痘痘药膏，可以先了解不同成分各自承担的作用，再配合诊疗计划一起调整。

指南给出的联合用药原则

2024年，美国皮肤病学会在《美国皮肤病学会杂志》（JAAD）发布的痤疮诊疗指南建议，外用药物治疗应联合使用作用机制不同的药物，而不是依赖单一成分。过氧化苯甲酰、外用维A酸、外用抗生素都获得了较强推荐，但外用抗生素单独使用因耐药风险而不被推荐。

该指南也提到了敏感肌人群可以关注的选项：壬二酸获得有条件推荐，指南说明这一成分对敏感肌可能特别有帮助。对于较大且疼痛的结节，指南建议可以辅助使用病灶内类固醇注射。如果痘痘程度严重、容易留下伤疤，或者对标准治疗没有反应，指南对口服A酸给出了较强推荐。指南还特别说明，怀孕期间应优先选择外用维A酸以外的其他外用治疗，这一点请务必在就诊时主动告知。

伤疤和痘印，要看炎症情况再安排时机

痘痘还在发炎的阶段，皮肤对项目的反应往往会比平时更明显。因此，处理伤疤或痘印的项目，时机要看炎症是否已经得到控制再决定。在江南院区，我们将黄金微针用于改善痘痘留下的伤疤，是否适合、何时开始，都会在确诊之后一起商量决定。

※皮肤反应和恢复时间存在个体差异，具体诊疗方案请与专科医生当面确认。