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就诊记录保留多久,我们如何据此安排下一步治疗

KIM YEONJIN (Dr. JJIN) 대표원장
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《医疗法施行规则》规定病历保存十年,患者可依法查阅复印。我们江南院区把诊断与治疗记录留在同一病历上,并据此与患者一起定下一次复诊的时间。

就诊记录留在病历上,下一步计划才立得住

病历保存并非我们自行承诺的服务,而是韩国《医疗法施行规则》第十五条规定的义务:门诊病历与手术记录须保存十年,检查内容及检验所见记录须保存五年。患者本人依据《医疗法》第二十一条,有权查阅并复印自己的病历。我们江南院区把每一次的皮肤诊断结果与治疗内容记在同一份病历上,并以这份记录为依据,和患者一起确定下一次复诊的时间。

就诊记录保留多久,我们如何据此安排下一步治疗

您想了解的"就诊记录管理"确实存在,它的关键在于上一次的诊断数值、治疗部位、能量强度与皮肤反应,是否真的留在文件里,并被用在下一次的方案设计上。

病历为什么要保留,患者又能看到什么

《医疗法施行规则》第十五条按项目分别规定了保存年限:门诊病历和手术记录保存十年,检查内容及检验所见记录保存五年,X光片、影像资料及其所见书同样保存五年。韩国医疗纠纷调解仲裁院在公开说明中也提到,医疗机构负有十年保存病历的义务,患者本人或合法代理人可以据此申请查阅和复印。

这意味着,确认一家诊所是否真正做到"记录管理",方法并不复杂:上次就诊时具体做了什么、做在哪个部位、用了多大的强度,直接向医生询问即可;如果需要留存,也可以申请病历复印件。我们在患者提出这类要求时,不会要求额外说明理由,这是《医疗法》第二十一条赋予患者本人的权利。

我们如何把记录用在下一次预约上

以能量类紧致治疗为例,热能刺激之后,新生胶原蛋白需要时间才能重新排列并趋于成熟,这个过程不是当次治疗就能看到全部结果。因此在首次咨询时,我们会把复诊观察的时间点和建议的再治疗间隔一并写入病历;等患者下次到访,再把这份记录与实际皮肤反应对照,才决定是否需要调整间隔,依据是记录与皮肤反应的实际对照结果。不同治疗类别的具体间隔,我们在各类医美项目的恢复时间对照一文中另有整理,供计划复诊或补妆时间时参考。

同一位院长跟进,不必每次重新说明病情

江南院区由代表院长金渊振负责皮肤诊断的解读、方案设计与实际治疗,三个环节由同一人连续完成。就诊人不必在每次复诊时重新解释之前的治疗内容和反应,因为这些信息已经写在病历里,负责的医生本人也记得上一次的判断依据。这种连续性,是记录管理最终要服务的目的:让下一次的决定,建立在真实发生过的诊疗事实上。

短期停留,记录也能跟着走

我们的江南院区设在UH FLAT SIGNATURE江南酒店建筑的二、三层,客房与诊室之间无需走出建筑即可往返。对于停留两晚到六晚的访客,这样的动线让治疗与复诊观察可以安排在同一趟行程之内完成,不必因为返程日期临近而压缩观察时间。诊室内常驻日语、中文、英语翻译人员,患者可以用母语确认病历内容和下一步计划后再离开。

常见问题

在其他医疗机构接受过的治疗记录,也会被参考吗

会在可能范围内参考。如果患者携带此前医疗机构开具的病历复印件或治疗确认文件,我们会依据其中记载的部位和时间点纳入方案设计。若没有相关文件,只能依靠患者本人的回忆信息,这种情况下我们会采取更保守的判断方式。

回国之后还能继续询问下一步计划吗

可以。复诊时间点和居家护理注意事项,我们会在当次诊疗结束时一并整理给患者;之后如需确认恢复情况,可以通过常驻翻译人员联系咨询。

病历复印件要怎么申请

由患者本人,或依法可以代理的家属,完成身份核实后即可提出申请。这是《医疗法》第二十一条赋予患者的权利,不需要额外说明申请理由。

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