40歲後半臉頰下垂怎麼辦?先看下垂層次再選拉提方式

臉頰下垂拉提,先分層次再選儀器

40歲後半出現的臉頰下垂,通常是中臉部脂肪腔室往下移動,加上韌帶與淺層筋膜跟著鬆弛所造成。與其先決定要用哪一種儀器,不如先透過皮膚診斷確認下垂是從哪一層開始,再決定音波拉提或電波拉提何者當主軸。江南UH CELL會先看診斷結果,才和患者一起設計療程組合與回診時間。

我是江南UH CELL醫院代表院長金淵振。在臉頰下垂的諮詢裡,我最先確認的不是年齡,而是下垂實際上是從哪一層皮膚組織開始的。年齡只是參考,層次才是決定療程的關鍵。

臉頰下垂在不同層次的變化並不一樣

Gierloff等人於2012年在《Plastic and Reconstructive Surgery》發表的電腦斷層研究指出,中臉部脂肪腔室會隨年齡向下移動,深層頰脂肪的體積也會逐漸減少。2020年《Dermatologic Surgery》刊登的磁振造影研究,對70名平均60歲的患者進行中位數44.5個月間隔的兩次造影比較,結果顯示淺層頰脂肪在所有腔室的體積與厚度都在減少,但下方腔室的寬度卻反而增加。也就是說,上方組織在變薄的同時,下方組織在往中線聚集,這個位移是透過影像實際測量出來的,不是單純的外觀觀察。

這說明了為什麼同樣講「臉頰下垂」,40代後半的患者實際狀況可能差異很大。有人偏向脂肪腔室整體下移,有人偏向淺層組織變薄合併下方堆積,設計療程前必須先分清楚。

音波與電波,作用的深度不同

Wulkan等人於2016年在《Facial Plastic Surgery》整理的比較文獻指出,單極電波作用範圍從乳突真皮層一路到深部網狀真皮層都能刺激膠原蛋白新生,而聚焦式音波則作用在更深的網狀真皮層。文獻中也記載,聚焦式音波能在1.5毫米、3.0毫米、4.5毫米三種深度形成熱凝結點,且不會傷及表皮。

不過,Alhaddad等人於2019年在《Dermatologic Surgery》發表的半臉隨機對照試驗中,針對20名輕度至中度鬆弛的受試者追蹤6個月,發現電波與音波在鬆弛程度改善上並沒有統計上的顯著差異。換句話說,鬆弛程度輕微時,兩種方式的選擇空間其實很大;但當多個層次同時下垂,療程組合的設計方式才是決定結果的關鍵。

我們安排40代後半諮詢的順序

我們會先用皮膚診斷確認下垂從哪一層開始,再決定以美版音波PRIME、鳳凰電波FLX、索夫波、黃金微針之中的哪一項為主軸,其餘作為輔助搭配。我本人是美版音波與黃金微針的Key Doctor,會依照診斷結果調整能量深度與治療劑量,不會套用固定的療程組合。

江南院區位於UH FLAT SIGNATURE江南飯店建築的2樓與3樓,療程後的恢復與隔天的狀況確認可以在同一棟建築裡完成,不需要額外往返市區。飯店房客可免費使用氧氣艙與維生素靜脈注射,作為術後恢復的輔助項目。

在飯店建築裡完成診斷、療程與恢復的動線設計,對短期赴韓的患者來說特別重要,我們在〈在飯店建築裡看皮膚科,為什麼問不到別人做過什麼療程?〉一文中有更完整的說明,包含醫療法規範下的隱私保護方式。

FAQ

臉頰下垂如果比較嚴重,只做音波拉提就夠了嗎?

音波拉提針對的是深部網狀真皮層與其下方的結構。如果同時觀察到淺層真皮彈性下降,加入電波拉提、把不同層次分開處理,療程設計會更清楚。是否需要組合,取決於診斷時確認的層次分布,不是單靠外觀判斷。

40歲後半才開始處理,會不會太晚?

影像研究確認的脂肪腔室變化是連續發生的,並不會因為年齡分界而中斷。決定療程的關鍵始終是目前哪一層正在發生變化,年齡只是參考數字。

療程後的腫脹或刺痛感大概是什麼程度?

美國皮膚科醫師Doris Day在2014年針對聚焦式音波拉提的回顧文獻中整理指出,療程中可能出現疼痛感,術後短期內也可能出現暫時性紅腫,少數情況下會有瘀青。實際恢復狀況因人而異,診療時我們會針對照射部位與劑量另外說明。

短期停留也能同時完成諮詢與療程嗎?

我們會把診斷、設計、療程與恢復安排在同一棟建築內完成。江南院區有日語、中文與英語的通譯人員常駐,診斷結果與療程規劃都能以母語確認,不需要透過第三方翻譯。