アイスピック型ニキビ跡、レーザーだけで改善しにくいのはなぜですか

レーザーだけでは届かないアイスピック型ニキビ跡への対応

TL;DR: 入り口が狭く真皮の奥まで達するアイスピック型ニキビ跡は、フラクショナルレーザーだけでは改善の幅が小さいことが多いです。傷の底に直接触れる局所薬剤治療で深い穴を先に扱い、レーザーは周辺の肌質を整える役割に分けて設計する方が現実的です。回数と間隔が結果を左右するため、一度の来院で完結する治療とは考えないことをお勧めします。

カウンセリングでは、傷に触れる前に機器の名前から入ることはしません。同じ「凹んだニキビ跡」でも、入り口が狭く深く落ち込んだ穴と、底が広くうねるような凹みでは、届かせるべき深さが違います。だからこそ必要な治療も分かれます。

レーザー単独に限界がある理由

フラクショナルレーザーは皮膚に微細な熱損傷の柱をつくり、真皮のコラーゲン再配列を促します。問題は、アイスピック型ニキビ跡の通り道が真皮を越えて皮下組織まで続いているケースが少なくないことです。Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgeryに2010年に掲載されたBhardwajとKhungerの報告は、表面の浅い萎縮性瘢痕にはレーザー治療が有用な一方、真皮の深くまで及ぶアイスピック型の瘢痕には単独では不十分になりやすいとまとめています。

The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatologyが2015年に発表した米国皮膚科専門医らの合意報告も、瘢痕の形によって手段を変えるべきだと整理しています。アイスピック型にはパンチ切除や局所薬剤治療、境界のはっきりしたボックスカー型には剥離性・非剥離性のフラクショナルレーザー、広がりのあるローリング型にはフィラーや癒着剥離を優先的に検討するという考え方です。

傷の底に直接届く局所治療

高濃度のトリクロロ酢酸(TCA)を瘢痕一つひとつに点を置くように塗布するCROSS技法は、狭く深い瘢痕に局所的な反応を起こす方法です。先ほどの2010年の研究では、100%TCAを2週間間隔で4回施術した患者12名のうち、評価対象となった10名中8名で70%以上の改善が見られ、残る2名も50〜70%の改善が確認されています。

ただし、同じ系統の研究が指摘するように、フィッツパトリック分類でⅤ〜Ⅵ型にあたる色素反応の強い肌では、色素変化のリスクに注意が必要です。Journal of Cosmetic Dermatologyに掲載されたKhungerらの追跡研究では、施術前の2週間、ハイドロキノン4%とトレチノイン0.025%で肌を整える「プライミング」を行い、日焼け止めの使用を徹底した群で合併症が抑えられたと報告されています。夏場に日焼けした状態でいらした場合、私は強度を下げるか時期をずらすようお伝えしています。

短期滞在での現実的な計画

2週間以上の間隔が必要な治療を、数日の日程に詰め込むことはできません。ですから初回の来院では瘢痕の形を見分け、どこに局所治療を、どこに表面のレーザー治療を配置するかを設計したうえで、その日程内でできる範囲だけを進めます。瘢痕の形の見分け方から確認したい方は、以前お伝えした陥没ニキビ跡、ソウルのクリニックで最初に確認すべきことは何ですかもあわせてご覧ください。

当院の江南院はUH FLAT SIGNATURE 江南のホテル建物内にあり、日本語・中国語・英語の通訳スタッフが常駐しています。施術後に移動せず客室で初期の回復時間を過ごせることは、紫外線を避け安静を保つ必要があるニキビ跡治療の直後には実際の違いになります。

FAQ

治療中に新しいニキビができてしまったらどうすればよいですか

活性化した炎症が残っていると新しい瘢痕が増え続けるため、通常はまずニキビそのものを落ち着かせてから瘢痕治療の強度を上げていきます。

施術後、いつからメイクができますか

局所的に薬剤を塗布した部位にかさぶたができている間は、その部分を覆わないほうが望ましいです。範囲や強度によって異なるため、旅行日程が決まっている場合はカウンセリング時にお伝えください。

どのような症状が出たら連絡すべきですか

赤みや痛みが強くなる、かさぶたの周囲に熱感や分泌物が見られる、色素沈着が数週間経っても濃くなり続ける場合は、自己判断で対処せず診察を受けてください。

アイスピック型とボックスカー型は自分で見分けられますか

指で軽く皮膚を伸ばしたときに境界がはっきり見えるのがボックスカー型、伸ばしても変わらず狭い穴のまま残るのがアイスピック型に近い傾向があります。ただし混在しているケースも多いため、診断は来院時の確認をお勧めします。