肝斑雷射與淨膚雷射怎麼選?研究建議先從外用藥看起

肝斑的雷射與淨膚雷射,其實很難被看作互相競爭的第一線選項。2024年刊登於《美國臨床皮膚科學期刊》(American Journal of Clinical Dermatology)的回顧指出,雷射多半是在外用藥等藥物治療沒有明顯改善時才考慮,若要用雷射,目前證據較支持低能量Q-開關Nd:YAG雷射(也就是坊間所稱的淨膚雷射)或皮秒雷射。換句話說,比較的起點其實是:防曬與外用治療是否已經做得夠徹底。

您好,我是UH CELL江南院區代表院長金淵振。

「雷射和淨膚雷射,哪一種對肝斑比較有效?」要回答這個問題,得先釐清兩件事:淨膚雷射本身就是雷射的一種做法,還有雷射在肝斑治療順序中處於什麼位置。

淨膚雷射其實是雷射的一種做法

淨膚雷射是以較低能量、均勻掃過全臉的雷射方式。澳洲墨爾本聖文森醫院皮膚科的Christian Gan與皇家兒童醫院皮膚科的Michelle Rodrigues,於2024年在《美國臨床皮膚科學期刊》發表的回顧整理指出,若要在肝斑治療中使用雷射,目前證據較支持低能量Q-開關Nd:YAG雷射(淨膚雷射)或皮秒雷射。同一份回顧並未把雷射列為肝斑的第一線治療,而是建議在外用藥物治療沒有改善時,同時衡量治療費用與停止治療後偏高的復發風險,再考慮雷射。

皮秒雷射與外用藥物的頭對頭比較

中國首都醫科大學附屬北京友誼醫院皮膚科研究團隊,於2023年在《Frontiers in Medicine》發表一項隨機對照研究。研究納入60名皮膚類型III-IV的肝斑患者,分成三組:皮秒Nd:YAG雷射(1,064nm)組與皮秒亞歷山大雷射(755nm)組,皆以間隔4週、共施打3次的方式治療;對照組則是每天早晚塗抹2%對苯二酚(氫醌)乳霜,持續12週。

• 追蹤24週後,三組的肝斑嚴重度指數(MASI)皆有改善。
• 其中皮秒Nd:YAG雷射組的改善幅度最大。
• 皮秒亞歷山大雷射組的改善程度與外用乳霜組相近。
• 三組的安全性表現相近。

研究團隊在論文中仍將對苯二酚列為肝斑的第一線治療方式。

不論選哪種雷射,都需要搭配復發管理計畫

2024年刊登於《Lasers in Surgery and Medicine》的隨機分臉(split-face)研究,比較了皮秒亞歷山大雷射與Q-開關Nd:YAG雷射。追蹤2年後,共有10名患者(58.82%)回報復發或惡化,兩種雷射之間並無統計上的顯著差異。與其先決定要用哪一種儀器,不如先把防曬與後續維持治療的安排談清楚,這樣的順序比較實際。

諮詢前可以先整理的幾件事

• 防曬與外用美白治療做了多久、用的是哪一種方式
• 除了肝斑之外,是否合併雀斑或其他色斑。這部分需要透過診斷確認,結果不同,治療設計也會不同。
• 療程後在首爾停留的天數與回國日期

江南院區有能以中文、日文與英文溝通的翻譯人員駐診。

※皮膚反應與恢復期因人而異。正確的診斷與療程規劃,仍請與專科醫師當面諮詢確認。