痘疤合併色素沉澱，江南皮膚科說明治療優先順序

痘疤和色素沉澱同時存在時，一般會先穩定新發的痘痘，再處理褐色色素，最後才用再生型療程處理凹陷疤痕，因為疤痕療程產生的熱能與發炎反應可能讓色素再度加深。不過實際順序仍會依疤痕深淺與皮膚反應而調整或重疊，所以診斷必須放在最前面。

大家好，我是UH CELL醫院江南院區代表院長金淵振。在門診中，患者口中的「痘疤」其實常常混雜了三種性質不同的狀況。我在排定治療順序之前，會先把這三者分開來看。

同樣是「痘疤」，其實分成三種

美國皮膚科醫學會（American Academy of Dermatology）說明，中等以上膚色的人在痘痘痊癒的位置可能出現較深的斑點，這種現象稱為發炎後色素沉澱。同一份資料也提到，膚色較淺的人可能留下紅色痕跡，這類痕跡可能持續數個月之久。凹陷疤痕則不是色素問題，而是結構問題，處理方式因此不同。

三階段治療順序與依據

第一階段：穩定活動性痘痘。 2023年刊登於《美國皮膚科醫學會期刊》（Journal of the American Academy of Dermatology）的德爾菲共識研究指出，對於同時有痘痘與痘痘相關色素沉澱的多數患者，應及早使用外用A酸與過氧化苯甲醯進行有效的痘痘治療。如果新的發炎持續發生，同一個位置也可能再產生新的色素。

第二階段：處理色素。 梅約診所（Mayo Clinic）指出，雷射磨皮在膚色較深的族群中副作用風險較高，化學換膚若操作深度較深，尤其在深膚色的皮膚上也可能引發膚色變化。如果在色素還很明顯的皮膚上先進行強度較高的疤痕療程，新的色素反應可能疊加在原本的色素之上。因此先讓色素反應穩定下來，可以降低下一階段治療的負擔。

第三階段：凹陷疤痕。 同樣引用梅約診所的資料，微針療程（micro-needling）造成膚色變化的風險相對較低。即使進入疤痕治療階段，我在選擇療程種類與強度時，仍會一併考量色素反應的可能性。

什麼情況下順序會改變

如果色素程度較輕、凹陷疤痕才是主要困擾，疤痕治療的階段也可以提前，或是降低強度、與色素管理同時進行。江南院區的做法是先完成個人皮膚診斷，再依診斷結果設計治療計畫，因此在諮詢時，我會優先確認：近期是否仍有新的痘痘持續產生、先前治療後痕跡是否曾經加深，以及近期是否有較長時間曝曬陽光的行程安排。

FAQ

痘疤會隨著時間自己消失嗎？

美國皮膚科醫學會說明，痘疤有可能隨時間變淡，但完全自行消失的情形並不常見。如果已經出現凹陷疤痕，建議不要只是觀察，及早透過諮詢確認狀況會更合適。

治療期間為什麼要特別重視防曬？

梅約診所指出，防曬有助於減少疤痕與周圍皮膚之間的色差對比。無論是在色素階段或疤痕階段，防曬都應該是基本功課。

疤痕療程做一次就足夠嗎？

梅約診所說明，採用高頻電波、光學儀器或微針的療程，效果通常是漸進式呈現的,可能需要重複進行。實際次數與間隔會依疤痕深度與恢復速度決定。

※ 皮膚反應與恢復時間存在個人差異。精確的診斷與治療計畫，請與專科醫師諮詢後決定。