ニキビ跡と色素沈着の治療順序ガイド

ニキビ跡と色素沈着が同時にある場合、一般的な考え方では、新しくできるニキビを先に落ち着かせ、次に茶色い色素沈着を整え、最後に陥没した瘢痕を再生治療で扱う順序が基準となります。瘢痕治療が生む熱や炎症が、色素を再び濃くすることがあるためです。ただし瘢痕の深さや肌の反応によって段階が重なったり順序が変わったりすることがあるため、まずは肌の状態の確認が必要です。

こんにちは！ ユーエイチセルクリニック 江南店（UHCELL Clinic Gangnam）代表院長のキム・ヨンジンです。カウンセリングでは、患者様が「跡」とおっしゃるものの中に、性質の異なる三つの状態が混ざっていることが多くあります。私は順序を決める前に、まずこれらを分けて確認しています。

「跡」に隠れた三つの状態

米国皮膚科学会によると、中間程度以上の肌色ではニキビが治った場所に茶色いシミが残ることがあり、これを炎症後色素沈着と呼ぶとされています。同学会は、明るい肌色では赤みの跡が残ることがあり、この跡が数か月続く場合があるとも説明しています。陥没した瘢痕は色の問題ではなく組織構造の問題であるため、アプローチが異なります。

三段階の順序とその根拠

第一段階、活動性のあるニキビを落ち着かせる

2023年に米国皮膚科学会雑誌(JAAD)に掲載されたデルファイ合意研究では、ニキビとニキビに伴う色素沈着が同時にある患者の多くに対して、外用レチノイドと過酸化ベンゾイルによる早期の効果的なニキビ治療を行うべきだという合意が報告されています。新しい炎症が続くと、そこに新しい色素沈着が生まれる可能性があります。

第二段階、色素を整える

メイヨークリニックは、レーザーピーリングは肌の色が濃い人において副作用のリスクが高く、ケミカルピーリングも特に肌の色が濃い人に深く行うと色調変化が起きる可能性があると案内しています。すでに色素が濃い肌に強い瘢痕治療を先に行うと、既存の色素の上に新たな色素が重なることがあります。そのため、色素の反応を先に落ち着かせておくことで、次の段階への負担を減らすことができます。

第三段階、陥没した瘢痕への対応

同じメイヨークリニックの資料は、微細な針を使う施術が色調変化のリスクが比較的低いと説明しています。瘢痕の段階でも、施術の種類と強度を選ぶ際には色素反応の可能性を合わせて考慮します。

順序が変わる場合

色素が薄く、陥没した瘢痕が主な悩みである場合には、瘢痕への対応を前倒しにしたり、強度を下げて色素へのケアと並行する計画も可能です。江南店では肌の状態を確認した上で治療を組み立てるため、カウンセリングでは最近も新しいニキビができているか、以前の施術後に跡が濃くなったことがあるか、今後強い日差しを浴びる予定があるかを、まず伺っています。

よくある質問｜FAQ

ニキビ跡は時間が経てば自然に消えますか？

米国皮膚科学会は、ニキビ跡は薄くなることはあっても、自然に完全に消えることは少ないと説明しています。陥没した瘢痕がある場合には、経過だけを見守るよりもカウンセリングで状態を確認することをお勧めします。

治療期間中に日焼け止めが重要なのはなぜですか？

メイヨークリニックは、日焼け止めが瘢痕と周囲の肌との色の対比を減らすのに役立つ場合があると案内しています。色素へのケアの段階でも瘢痕への対応の段階でも、基本として欠かさないことをお勧めします。

瘢痕への施術は一度で十分ですか？

メイヨークリニックは、高周波や光を使う施術と微細な針を使う施術の結果は緩やかに現れ、繰り返しの施術が必要になる場合があると説明しています。回数と間隔は瘢痕の深さと回復の速さを見て決めます。

※ 肌の反応や回復期間には個人差があります。正確な診察や施術内容については、専門医にご相談ください。