40歲後臉頰下垂，要先看真皮層還是SMAS筋膜

先分清楚是哪一層鬆弛

我是江南UH CELL的代表院長金淵振。40多歲的患者跟我說「臉頰垮了」的時候，我不會先看要用哪一台機器，而是先確認鬆弛發生在哪一層。臉頰下垂不是單一問題：真皮層彈性流失造成的下垂，跟更深處的SMAS筋膜鬆弛造成的下垂，原因不同，需要刺激的深度也不同。如果只看機器名稱就決定療程，很容易刺激到跟原因不同的層次，結果自然不如預期。

真皮層和SMAS筋膜差在哪裡

真皮層是由膠原蛋白與彈力蛋白構成的淺層組織。這一層彈性下降時，通常會先出現細紋，以及以皮膚變薄為主的鬆弛。SMAS筋膜則位於皮下脂肪與肌肉之間，是支撐臉部輪廓的深層結構，一旦這層筋膜本身鬆弛，就會表現為臉頰和法令紋往下垂墜。兩者外觀看起來相似，但處理方向完全不同。

黃金微針這類射頻微針，是透過極細針頭把熱能直接送進真皮層，刺激膠原蛋白再生。美版音波這類超音波拉提，則是把能量送到更深的SMAS筋膜，讓筋膜本身收縮。我在門診時，會先用皮膚診斷儀器確認鬆弛發生在哪一層，再依據結果設計療程，而不是先討論要用哪一台機器。

短天數行程，順序比機器名稱更重要

從日本來訪的患者，大多安排2到4天的行程。在這種情況下，療程順序的設計跟療程本身一樣重要。如果在同一天把真皮層刺激和SMAS筋膜刺激都做得很強，腫脹和恢復負擔會疊加在一起。對於停留天數短的患者，我通常會先安排筋膜層的刺激，如果恢復時間允許，再接續安排真皮層的再生療程。精靈針這類皮膚活化注射，效果偏向自然彈性與細紋改善，而不是立即拉提，所以安排在筋膜療程之後的恢復期一起進行，身體負擔會比較小。

我們如何安排回復動線

江南UH CELL位於UH FLAT SIGNATURE江南飯店大樓內，療程與恢復可以在同一個動線裡完成。我們提供入住飯店的顧客免費使用氧氣艙與維他命點滴，讓短天數行程也能持續恢復管理。療程可以在個人診療室進行，飯店同棟這件事，讓天數有限的患者不必為了恢復另外奔波。我在江南皮膚科診斷連續性怎麼看？別只看儀器，看這4個環節一文中，也說明過診斷、設計、施術、恢復這四個環節為什麼要由同一套動線串起來。

常見問題

黃金微針和美版音波，一定要兩個都做嗎

不一定。但真皮層和SMAS筋膜的問題常常同時存在，診斷後把兩種療程分時段搭配進行的情況並不少見。

短天數行程也能兩種療程都做嗎

要看恢復時間夠不夠。我會在診斷階段先確認停留天數，再依照行程安排負擔較小的順序。

要怎麼判斷自己是真皮層問題還是SMAS筋膜問題

單靠肉眼很難自行判斷，這正是為什麼我會先用皮膚診斷儀器確認鬆弛的層次，再決定療程設計，而不是由患者自己猜測後指定機器。

想進一步了解短天數行程的恢復規劃，也可以參考短期停留首爾療程，術後保養該注意什麼？。