기미엔 토닝, 잡티엔 레이저? 색소 종류부터 구분하세요

기미(멜라스마)에는 낮은 에너지로 여러 번 나눠 조사하는 토닝이, 경계가 뚜렷한 잡티(일광흑자)에는 병변만 겨냥하는 색소 레이저가 대개 먼저 검토됩니다. 두 방법은 목표로 하는 색소가 달라 한 줄로 우열을 가리기 어렵고, 얼굴에 어떤 색소가 섞여 있는지 진단하는 일이 선택보다 앞섭니다. 짧은 일정으로 방문한다면 토닝은 여러 주에 걸친 반복이 전제라는 점도 함께 고려해야 합니다.

안녕하세요. 유에이치셀의원 강남점 대표원장 김연진입니다.

"레이저와 토닝 중 무엇이 더 잘 듣나요?"라는 질문을 받으면 저는 먼저 얼굴의 색소가 어떤 종류인지부터 봅니다. 기미와 잡티는 같은 갈색이어도 생기는 원리가 달라서, 같은 에너지를 주어도 반응이 달라집니다.

기미에 강한 에너지가 조심스러운 이유

2022년 42편의 논문을 검토한 체계적 문헌고찰에 따르면, 기미 피부는 염증과 혈관 증가 같은 변화를 함께 갖고 있어 기존 레이저의 과도한 열 손상이 오히려 기미를 악화시킬 수 있습니다. 같은 고찰은 저출력 Q스위치 Nd:YAG 레이저, 흔히 말하는 토닝이 아시아에서 기미 치료의 새로운 표준으로 받아들여졌다고 정리합니다. 대개 1~2주 간격으로 10회 안팎, 낮은 에너지로 옅은 붉은기가 보이는 지점까지만 조사하는 방식입니다.

토닝에도 한계가 있습니다. 이 고찰은 누적 에너지가 높을 때 얼룩덜룩한 저색소(하얀 반점)가 드물게 보고되었고, 공격적으로 시행하면 토닝도 색소 침착을 일으킬 수 있으며, 장기 추적 자료가 부족하다고 밝혔습니다.

잡티라면 병변을 겨냥하는 레이저가 검토됩니다

경계가 뚜렷한 일광흑자는 표피에 색소가 모인 병변입니다. 2016년 Lasers in Surgery and Medicine에 발표된 태국 연구(피부 유형 III~IV, 25명)에서는 532nm Q스위치 Nd:YAG 레이저를 1회 받은 병변에서 환자의 80%가 결과를 '매우 좋음'으로 평가했고, 비교한 프랙셔널 CO2 레이저에서는 8%였습니다. 다만 치료 부위가 얼굴이 아닌 팔 등 상지였고, Q스위치 쪽이 회복 기간이 더 길고 통증이 더 컸다고 함께 보고되었습니다.

짧은 체류 일정이라면 먼저 확인할 것

미국피부과학회(AAD)는 우드등이나 더모스코프 같은 장비로 기미를 가까이 살펴 진단할 수 있다고 안내합니다. 그래서 저는 상담에서 다음을 먼저 확인합니다.

• 얼굴의 색소가 기미인지, 잡티인지, 둘이 섞였는지
• 한국 체류 기간과 다음 방문이 가능한지
• 귀국 후 자외선 차단과 처방받은 관리를 이어갈 수 있는지

기미가 중심이라면 한 번의 방문으로 끝내는 계획보다 방문 간격과 귀국 후 관리까지 포함한 설계가 필요합니다. 잡티가 중심이라면 레이저 후 회복 기간을 귀국 일정 안에 넣어야 합니다. 강남점에는 일본어・중국어・영어에 대응 가능한 통역 직원이 재직하고 있어, 이런 일정 조건을 상담에서 일본어·중국어·영어로 함께 정리할 수 있습니다.

치료 후 붉어짐이나 따가움이 며칠 넘게 이어지거나 색이 오히려 짙어진다면 스스로 처치하기보다 진료를 받으시길 권합니다.

자주 묻는 질문

토닝을 멈추면 기미가 다시 올라오나요?

그럴 가능성이 있습니다. International Journal of Women's Dermatology에 실린 2017년 리뷰가 정리한 브라질 연구에서는 20명이 토닝을 10회 받은 뒤 지표가 호전되었지만, 치료 3개월 뒤 81%에서 재발이 관찰되었습니다.

선크림과 바르는 약도 계속 써야 하나요?

미국피부과학회(AAD)는 이미 바르는 약과 자외선 차단을 하고 있는 환자에게 레이저·광치료를 더했을 때 결과가 나아졌다는 연구가 몇 편 있다고 설명합니다. 레이저나 토닝은 이런 기본 관리 위에 더하는 방법으로 보는 편이 현실적입니다.

기미와 잡티가 한 얼굴에 섞여 있으면 어떻게 하나요?

부위별로 색소의 종류를 먼저 나누어 봅니다. 기미 부위에는 강한 에너지를 피하고, 잡티 부위는 따로 겨냥하는 식으로 설계가 달라질 수 있습니다.

※ 피부 반응이나 회복 기간에는 개인차가 있습니다. 정확한 진단 및 시술 계획에 대해서는 전문의와 상담해 주세요.