眼周皱纹能靠肉毒改善吗？先分清皱纹类型再决定方案

眼周皱纹可以通过治疗改善，但适合的方案取决于皱纹类型：只在做表情时出现的动态皱纹，还是即使面部放松也依然存在的静态皱纹。表情肌肉造成的动态皱纹，在肉毒肌肉注射方面有明确的临床依据；已经定型的静态皱纹，则需要同时考虑作用于皮肤层的方法。

大家好，我是江南院院长金渊振。在门诊中听到眼周皱纹的困扰时，我通常会先请患者用力微笑，再请她放松面部。这两种状态下皱纹的变化，正是选择治疗方案的起点。

眼周皱纹的两种类型

美国国立卫生研究院运营的临床试验注册网站ClinicalTrials.gov上，一项关于眼周皱纹的研究说明将皱纹分为动态皱纹和静态皱纹。动态皱纹由过度的肌肉运动造成，放松肌肉后往往会消失，眼周皱纹正是其中的代表例子。同一份说明指出，如果这种肌肉运动长期反复出现，即使放松面部，皱纹也不会完全消失，逐渐固定为静态皱纹。

笑起来变深的皱纹与肉毒

美国食品药品监督管理局FDA在2013年批准将肉毒用于暂时改善成年人中重度眼周皱纹。医学媒体Medscape报道称，这项批准依据两项临床试验，共将833名成年人随机分配至肉毒组与安慰剂组，肉毒组的改善幅度更明显。

肉毒的作用原理是减少肌肉收缩，从而让皱纹不那么明显。笑的时候变得清晰的皱纹，适用这种方案的依据更充分。

面部放松时也存在的皱纹怎么办

美国国立卫生研究院论文数据库PMC公开的一项比较研究中，30名有眼周皱纹的女性被分为三种肉毒注射方式，观察期持续到第12周。结果显示，肌肉层注射对动态皱纹效果明显，但对静态皱纹没有显著效果；将药物微量分点注入皮肤层的方式，对静态皱纹更有效。

这项研究样本量较小，属于单次研究，结论不宜过度推广。它说明的是，同一种药物因为注射深度不同，效果也可能不同。如果患者的皱纹中混有静态成分，我会同时说明肉毒之外的皮肤层方案，例如成分层面的水光类项目。PN与HA成分的差异，我在《少女针和水光针怎么选？先看皮肤问题出在哪里》一文中做过整理。

选择就诊机构时该确认什么

我作为江南院院长，担任美国保妥适（乔雅登、肉毒）的faculty。建议在咨询时确认：对方是否真正区分了你的皱纹属于哪种类型。

常见问题

打完肉毒后眼周会肿吗？

根据FDA的说明，在眼周皱纹使用肉毒时，最常见的不良反应是眼皮水肿。如果近期有重要行程，建议在咨询时提前确认这种可能性。

眉间皱纹可以同一天一起治疗吗？

美国皮肤科专业媒体Healio在报道这项FDA批准内容时提到，眉间皱纹与眼周皱纹的治疗可以同时进行。实际是否同步操作，以及各部位的具体方案，需要在面诊中根据表情肌肉状态确定。

不咨询可以直接治疗吗？

我们会先诊断个人皮肤状态，再设计治疗方案。同样是眼周皱纹，动态与静态成分的比例不同，方案也会不同。