黃褐斑合併色斑時，低刺激雷射療程怎麼安排？

黃褐斑與雜色斑點同時出現時，降低刺激的關鍵不在雷射機型本身，而在病灶判別與累積能量管理。低能量調Q銣雅格雷射在一篇系統性文獻回顧中，大致被評估為有效且安全的治療方式，但高累積能量仍與色素脫失、高復發率一併被提及。因此即使停留時間有限，分次並拉開間隔的規劃，通常比一次做到最強更穩妥。

各位好，我是UH CELL江南院的金淵振院長。看到黃褐斑與雜色斑點同時出現在同一張臉上時，我會先把棕色斑點分成兩組來看：邊界較清楚的雜斑、雀斑、老人斑，以及邊界模糊、常常對稱分布在雙頰的黃褐斑。這兩類病灶對同一台雷射的反應可能不同，診斷因此永遠排在選擇療程之前。

黃褐斑為什麼對刺激特別敏感

黃褐斑是一種會因熱與發炎反應而重新加深的病灶。首爾蘆原乙支醫院皮膚科的Yeon Seok Lee等研究者於2022年在國際學術期刊《Medicina》發表的一篇系統性文獻回顧，檢視了42篇相關研究後指出，低能量調Q銣雅格雷射（即坊間常稱的「皮秒」或「淨膚雷射」方式）整體上被評估為有效且安全的治療。同一篇回顧也提醒，這種雷射若使用過於積極，仍可能因不必要的發炎反應而讓色素反而加深。

隨著療程次數增加，該留意什麼

上述回顧整理出，呈現斑駁狀的色素脫失雖然少見，卻可能長期殘留，且與偏高的累積雷射能量有關。《印度皮膚科性病學與痲瘋病學雜誌》（IJDVL）2019年刊出的一篇回顧文章則提到，將療程從每週一次改為每兩週一次、總共進行六到八次的作法，在文中引用的觀察經驗裡降低了色素脫失的風險。

因此我不會單純把「刺激較低」理解成「單次輸出能量較低」，而是連同總療程次數與間隔一起判斷。邊界清楚的雜斑與範圍較大的黃褐斑，如果用同樣的輸出能量一次處理，我認為並不穩妥。把計畫依病灶分開安排，會比較安全。

停留時間有限時的安排方式

黃褐斑容易復發，很難期待單次回診就能徹底解決。在諮詢時先確認以下項目，計畫會更貼近現實。

• 在首爾停留的天數，以及下次回診的可能時間
• 近期是否曬傷或進行過日曬
• 過去接受雷射的次數，以及之後是否出現色素加深或變白的經驗
• 回國後能否每天持續防曬與醫囑保養

江南院位於UH FLAT SIGNATURE江南大樓內，入住同一間飯店的旅客，做完療程後可以直接回房休息。UHC飯店房客可在30分鐘高壓氧艙與維他命點滴之間，擇一免費使用；若兩項都想體驗，維他命點滴需另外支付55,000韓元。

療程後如果斑點反而加深、出現局部變白的斑塊，或是泛紅與灼熱感持續超過幾天，請不要自行用藥膏或去角質處理，應該回診請醫師判斷。

想在看診前先了解江南診所一般會確認哪些重點，我們也整理過江南明星同款拉提與保養針怎麼挑？看診前五個確認重點，可以一併參考。

FAQ

膚色較深的人需要更謹慎嗎？

是的，有這個可能。蘆原乙支醫院研究團隊2022年的回顧整理出，斑駁狀色素脫失與反彈性色素沉著，在皮膚類型偏深（相當於費茲派翠克分類第四、五型）的族群中被回報得更多。遇到這種情況，輸出能量與總次數採取較保守的設定會比較安全。

需要同時搭配外用藥嗎？

視膚況而定，我通常會建議搭配。《印度皮膚科性病學與痲瘋病學雜誌》2019年的回顧文章提到，在接受雷射前先使用三合一美白複方藥膏（含對苯二酚、維A酸與氟輕鬆）的族群，效果與安全性都優於療程結束後才開始使用藥膏的族群。是否開立處方，仍須依現場膚況判斷。

做完療程後黃褐斑又出現，算失敗嗎？

這比較接近黃褐斑本身的病程特性，而非療程失敗。《International Journal of Women's Dermatology》2017年刊出的雷射與光療法回顧整理出，單獨使用低能量調Q雷射治療後，三個月內的復發率高達64%至81%。因此比起只依賴雷射本身，搭配日常防曬與其他輔助治療，通常是比較務實的做法。

※皮膚反應與恢復狀況因人而異，實際診斷與療程規劃請與專業醫師諮詢。