シミとそばかすの混在肌に合う施術回数の決め方とは？

シミと色素沈着が混ざった肌で刺激を抑える鍵は、機器の名前よりも病変の見分けと、積み重なるエネルギー量の管理にあります。低出力のレーザートーニングは韓国の研究チームによる系統的レビューでおおむね有効かつ安全な治療と評価されていますが、エネルギーが積み重なった場合の低色素症や再発の高さも同時に報告されています。短い滞在日程であっても、一度に強く行うより回数と間隔を分けて計画するほうが安全です。

こんにちは！ ユーエイチセルクリニック 江南店（UHCELL Clinic Gangnam）代表院長のキム・ヨンジンです。シミとそばかすが混じった肌を拝見するとき、私はまず茶色い斑点を二つのグループに分けて考えます。輪郭が比較的はっきりしたそばかすや老人性色素斑と、輪郭がぼやけて両頬に広がるシミです。この二つは同じレーザーにも違う反応を示すことがあるため、肌の状態を確認することが施術選びより先に来ます。

シミが刺激に弱い理由

シミは熱や炎症に反応して、かえって濃くなることがある病変です。ノウォン乙支医療センター皮膚科のYeon Seok Lee医師らが2022年に学術誌Medicinaで発表した系統的レビューは、42件の研究を検討し、低出力のQスイッチNd:YAGレーザー(一般にトーニングと呼ばれる方式)をおおむね有効で安全な治療と評価しました。同じレビューは、このレーザーも強いエネルギーで行うと望まない炎症によって色素がかえって増えることがあると指摘しています。

回数を重ねるときに確認すること

先ほどのレビューは、まだら状に白く抜ける低色素症がまれに生じ、長く残ることがあり、積み重なったレーザーエネルギーと関係しうると整理しています。インド皮膚科学・性病学・らい学雑誌(IJDVL)が2019年に掲載したレビューでは、トーニングを毎週ではなく2週間間隔で6〜8回に分けて行う方法により、低色素症のリスクを抑えられたという報告が紹介されています。

そのため私は「刺激が少ない」の基準を、一回あたりの出力に加えて、全体の回数と間隔まで含めて判断しています。輪郭がはっきりしたそばかすと、広く広がったシミを同じ出力でまとめて扱うより、病変ごとに計画を分けるほうが安全だと考えています。

滞在日程が短い場合の計画

シミは再発しやすく、一度の来院で完結すると期待しにくい病変です。カウンセリングでは次の項目を先に確認していただくと、計画が現実的になります。

• ソウル滞在日数と、次回来院が可能な時期
• 最近の日光浴やタンニングの有無
• これまでのレーザー回数、その後に色が濃くなったり白く抜けたりした経験
• 帰国後も日焼け止めと処方されたケアを毎日続けられるか

江南店はUH FLAT SIGNATURE GANGNAMの建物内にあるため、同じホテルに宿泊する方は施術後すぐ客室に戻って休める院内の移動になります。UHC系列ホテルの宿泊者は酸素カプセル30分かビタミン点滴のどちらか一方を無料で選べ、両方利用する場合はビタミン点滴が55,000ウォンです。

施術後に相談すべきサイン

施術後に色がかえって濃くなった場合、白く抜ける斑点が見える場合、赤みやほてりが数日を超えて続く場合は、自己判断で軟膏や角質ケアを試さず、肌の状態を確認しにいらしてください。

よくある質問｜FAQ

肌の色が濃いめだと、より注意が必要ですか？

はい、その可能性があります。ノウォン乙支医療センターの研究チームによる2022年のレビューは、まだら状の低色素症や施術後の反動による色素沈着の増加が、フィッツパトリック皮膚タイプIV・Vのような濃い肌でより多く報告されたと整理しています。該当する場合は出力と回数をより慎重に設定するほうが安全です。

塗り薬の治療も併用すべきですか？

状態に応じておすすめすることがあります。IJDVLが2019年に掲載したレビューは、トーニングの前に美白複合クリーム(ハイドロキノン・トレチノイン・フルオシノロンの組み合わせ)を先に使った場合が、施術後に使った場合より安全で効果的だったという研究を紹介しています。処方するかどうかは肌の状態を見て判断します。

トーニング後にシミが再発したら、失敗だったということですか？

シミという病変の性質に近い現象です。International Journal of Women's Dermatology誌が2017年に掲載したレーザー・光治療のレビューは、低出力Qスイッチレーザー単独治療後、3か月時点の再発率が64〜81%と高かったとまとめています。レーザー一つに頼るより、日焼け止めなどの生活管理と、他の治療を組み合わせて考えるほうが良いと私は考えます。

※ 肌の反応や回復期間には個人差があります。正確な診察や施術内容については、専門医にご相談ください。