表情紋還是鬆弛？江南皮膚科依深度判斷老化類型的方法

江南院區在比較拉提療程時，第一個判斷標準不是儀器名稱，而是老化困擾出現在哪一層組織。因肌肉收縮而摺出的表情紋，與因真皮和SMAS筋膜鬆弛而下垂的鬆弛，是兩種不同深度的問題，混為一談容易讓療程效果與預期不符。我們在諮詢時會先完成這項分層判斷，再決定治療方向。

大家好，我是江南院區代表院長金淵振。以下說明我們如何分辨表情紋與鬆弛，以及諮詢時實際評估的方式。

因動作而生的線條，與放鬆後仍留下的線條

美國國家衛生研究院（NIH）營運的ClinicalTrials.gov登記的一項研究（編號NCT01586819）說明，皺紋可分為動態與靜態兩類。動態皺紋由過度的肌肉活動造成，放鬆肌肉後通常會變淺。但若同一個動作長期重複，即使在靜止狀態下線條也會留下痕跡。加上老化、地心引力與皮下脂肪流失等因素疊加，便形成了靜態皺紋。

這個分類對諮詢很實際：判斷一條線是動態還是靜態，不能只看照片，要請患者先做出表情，再放鬆肌肉觀察線條有沒有消失。消失的部分屬於動態，留下的部分屬於靜態，兩者對應的處理層次並不相同。

肉毒桿菌毒素作用在肌肉層

學術期刊《Current Dermatology Reports》2014年刊載的一篇綜述指出，肉毒桿菌毒素會與突觸前的膽鹼性受體結合，抑制乙醯膽鹼釋放，藉此減少肌肉收縮，對肌肉的效果通常可維持三到六個月。由於作用點在肌肉，它並不負責把已經下垂的組織重新拉提。

這也是我們在諮詢時會特別說明的一點：如果鬆弛已經佔了主要比例，單靠放鬆肌肉的注射，改善幅度會很有限，需要另外評估真皮與筋膜層的處理方式。

鬆弛比較的關鍵在「深度」

刊載於《Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology》的一篇泛亞洲專家共識綜述指出，邊即時顯像邊導入能量的美版音波（MFU-V）會以低能量超音波，分別送達1.5毫米、3.0毫米與4.5毫米三個深度，從表層皮膚一路加熱到SMAS筋膜。《Journal of Cosmetic Dermatology》2025年刊載的一篇敘述性綜述補充說明，這些深度會形成攝氏60至70度的治療溫度，屬於適合誘發新生膠原蛋白反應的範圍。美國食品藥物管理局（FDA）核准的適應症範圍是眉毛、頸部與下巴的非手術拉提，以及前胸頸部皺紋的改善。

由於效果來自新生膠原蛋白逐漸增生，緊緻感通常在療程後數週到數月間逐步顯現，並不是做完當天就能看到最終結果。這也說明了為什麼「鬆弛在哪一層」比「用哪一台儀器」更值得優先確認：深度對了，膠原蛋白反應才會發生在真正需要拉提的位置。

因此，比較診所時真正有意義的問題不是有沒有這台設備，而是「我的鬆弛發生在哪一層，治療時是否邊確認深度邊給能量」。

江南院區諮詢時實際進行的步驟

我們不採用單一制式的套裝療程，而是先診斷個人膚況，再依不同層次分別設計治療內容。諮詢時我會先確認表情紋與鬆弛各自的比例，再說明對應的處理方式與大致的療程次數，避免用同一套流程處理兩種深度不同的問題。

有些患者的鬆弛還合併了顴頰部位的容量流失，這種情況與單純的筋膜下垂不完全相同，我們會在諮詢中另外討論索夫波（Sofwave）這類針對淺層筋膜與容量問題的選項是否適合搭配使用。

我畢業於首爾大學研究所，並在首爾大學醫院完成臨床訓練，目前是Allergan品牌認證講師，同時擔任Potenza與美版音波（Ulthera）的Z Key Doctor，並在大韓臨床美容醫學會擔任講師。

江南院區位於UH FLAT SIGNATURE江南飯店2、3樓，並有日語、中文與英語口譯人員常駐。入住UHC集團飯店的房客，可從30分鐘高壓氧艙或維他命點滴（IV）中任選一項免費體驗；若兩項都想使用，維他命點滴需另加收55,000韓元。

FAQ

表情紋和鬆弛同時存在時該怎麼辦？

兩者的目標層次不同，需要分別評估後再決定治療的順序與間隔。諮詢時我們會分別在做表情與放鬆狀態下觀察比較，確認各自的程度再排出治療計畫。

拉提一定要打到4.5毫米才有效嗎？

深度是依目標組織所在的位置來選擇的項目，不是深度越深就越有效。前述專家共識綜述也是依對象層次分別選用三個深度，實際採用的深度會依診斷結果而不同。

肉毒桿菌毒素的效果能維持多久？

《Current Dermatology Reports》2014年刊載的綜述指出，對肌肉的效果通常維持三到六個月。個人差異存在，仍需要定期回診確認狀況再決定是否補打。