色素治療要打幾次?曬斑與肝斑的次數差異解析

TL;DR: 色素治療要打幾次,關鍵不在儀器名稱,而是色素在皮膚裡的深度與邊界清不清楚。邊界清楚的表淺色素(例如曬斑、老人斑)在文獻中1到2次照射就能有明顯改善,肝斑則需要低能量皮秒分5到10次進行,並嚴格拉開間隔才安全。停留天數短的患者,我們會把邊界清楚的病灶排進這次行程,肝斑則安排跨行程的長期追蹤。

我是江南UH CELL皮膚科的代表院長金淵振。診間裡色素諮詢最常聽到的第一句話就是「這個要打幾次才會好」。答案藏在診斷結果裡,治療名稱只是其中一個線索。臉上看起來同樣是一片褐色,曬斑和肝斑的色素位置與復發傾向卻不同,次數與間隔也因此各自設計。

邊界清楚的色素,次數可以很短

Ghazal Mardani等人於2025年在《Journal of Cosmetic Dermatology》發表的系統性文獻回顧,彙整了針對日光性黑子(曬斑類病灶)的41篇臨床試驗、共3234名患者的結果。其中一項試驗顯示,Q開關紅寶石雷射照射1次後,有59.34%的患者達到75%以上的改善,照射2次後,所有受試者的病灶完全消退。同一篇回顧也指出,不同雷射系列的成功率差距很大,皮秒雷射的成功率落在67.9%到93.02%之間。

邊界清楚的單一病灶,確實有機會在一次行程裡看到明顯變化。不過照射過的部位會留下一小段結痂脫落的恢復期。我們會先確認回程航班日期,再決定這次行程要照射的範圍。

肝斑靠的是間隔管理

肝斑的性質完全不同。《Scientific Reports》在2025年刊出的一篇分析指出,低能量Q開關Nd:YAG雷射的皮秒方式,通常需要5到10次,間隔從每週一次拉長到每月一次,整個療程往往超過6個月。治療結果取決於能不能守住間隔,而不是急著把次數填滿。

《Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology》在2019年刊登的一份報告則是警訊:23名患者連續每週3次、進行2個月的雷射,結果全部出現雙側斑點狀色素脫失,後續追蹤4個月的13人裡,膚色都沒有恢復。原本想淡化的色素,換來的是回不去的白斑。

亞洲膚質還要留意另一個方向的風險。《Annals of Dermatology》在2020年刊登的一項韓國患者對照研究指出,用532nm Q開關Nd:YAG處理日光性黑子時,發炎後色素沉澱並不少見。曬過太陽、膚色偏深的階段,我們會建議把照射時間往後移。

曬斑與肝斑,行程安排怎麼比較

我們怎麼把診斷和行程放在一起看

江南分院先做個人皮膚診斷,再依結果設計治療。色素諮詢時,我們把停留天數和回國日期,放在跟診斷結果同樣重要的位置。分辨病灶類型之後,才決定這次要照射的範圍、下次回診要空出的間隔,以及回國後靠防曬和外用產品維持的部分。

恢復動線也一起排進去。江南分院位於UH FLAT SIGNATURE江南飯店2、3樓,現場有日語、中文、英語通譯人員值班。飯店住客可免費使用氧氣艙和維生素點滴,照射後減少日曬與走動、留在原地休息的安排,就在同一棟樓裡完成。

想了解肝斑合併其他膚況時該怎麼排順序,可以參考我們另一篇肝斑與痘疤同時存在,療程順序該怎麼安排;如果還在判斷這間診所是先診斷還是先賣套餐,也可以看先看診斷還是先報套餐,分辨皮膚科諮詢的四個訊號。

常見問答

一次來首爾,肝斑能不能整個療程做完?

文獻整理出來的標準是5到10次,間隔每週到每月不等,2到7天的停留裝不下這個過程。第一次行程我們會先做診斷並進行前幾次照射,剩下的次數安排在之後的行程。

把治療次數集中在短時間內做完,可以縮短療程嗎?

不建議這樣做。2019年的報告裡,連續每週3次、做2個月的患者全部出現色素脫失,而且脫失的色素不容易恢復。

曬斑和肝斑可以同一天一起處理嗎?

兩種病灶需要的能量和照射方式不同,要看診斷結果才能判斷。哪一種先做、哪一種留到下次,會參考回程日期與恢復所需的天數一起安排。

回國之後要做什麼保養?

防曬是維持效果的核心。色素會因為曬到太陽而重新變深,所以照射後我們會依回國的時間點,給出對應的保養方式和外用藥安排。