しみ治療の回数、病変の種類で決まります

TL;DR: しみ治療の回数は施術名ではなく、色素がどの深さにどんな形で存在するかで決まります。境界がはっきりした老人性色素斑は文献上1〜2回の照射で変化が出た報告があり、肝斑は低出力で5〜10回、間隔を空けて進めるのが標準に近い方法です。短期滞在で来院される方は、初回で境界明瞭な病変を優先し、肝斑は次回以降の来院と帰国後のケアに分けて計画するのが安全です。

こんにちは。瑞草UH CELLクリニック代表院長の金京洙です。色素の相談で最も多く受ける質問は「何回受ければ消えますか」というものです。答えは施術名からではなく診断から出てきます。顔に見える茶色の色素は似た見え方でも、老人性色素斑と肝斑では色素が存在する深さと再発しやすさが違い、そこから必要な回数と間隔が別々に決まります。

境界がはっきりした色素斑は短い回数で変化が見えることがあります

老人性色素斑のように輪郭がくっきりした単発の病変は、文献上でも比較的短い経過で結果が出た報告があります。Ghazal Mardaniら5名の研究グループが2025年に《Journal of Cosmetic Dermatology》へ発表した系統的レビューは、老人性色素斑を対象とした臨床試験41件、患者3,234人分のデータをまとめました。このレビューに含まれた1試験では、Qスイッチルビーレーザーを1回照射した患者の59.34%が75%以上の改善を示し、2回照射後には参加者全員で病変が完全に消失したと報告されています。同じレビューでは機器の種類によって成功率の幅が大きく異なり、ピコ秒レーザーでは67.9〜93.02%という結果も示されました。

つまり境界が明瞭な単一病変であれば、一度の来院でも意味のある変化まで進める余地があります。ただし照射した部位には細かいかさぶたができ、それが自然に取れるまでの回復期間が残ります。私たちは施術の前に必ず帰国便の日付を確認し、その回復期間に収まる範囲で照射する部位を決めています。

肝斑は回数よりも間隔の管理が結果を左右します

肝斑は性質が異なります。2025年に《Scientific Reports》に掲載された論文は、低出力のQスイッチNd:YAGレーザーを用いたレーザートーニングが、通常5〜10回、週1回から月1回程度の間隔で行われ、治療期間全体が6か月を超えることも多いと整理しています。回数を早く消化することより、間隔を守ることのほうが結果に影響します。

短期滞在で肝斑をすべて終わらせたいという相談を受けることがありますが、この間隔を無視して詰め込むことは勧めていません。理由は次の報告にあります。

詰め込み照射のリスクを示す報告があります

《Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology》が2019年に掲載した報告では、週3回のペースで2か月間連続してレーザーを受けた患者23人全員に、両側の頬に斑状の低色素斑が現れました。その後4か月間追跡された13人では、色は戻らなかったと記録されています。色素を薄めるための施術が、逆に色の抜けた部分を残してしまった例です。

一つの病変を早く終わらせたい気持ちは理解できますが、間隔を詰めるほど安全域も詰まっていくと考えたほうが実際に近いです。

韓国人の肌では反対方向の色素沈着にも注意します

同時に、逆方向のリスクも診察では確認します。《Annals of Dermatology》に2020年に掲載された韓国人患者20人を対象にした片側顔比較研究は、老人性色素斑に532nm QスイッチNd:YAGレーザーを使用した際、炎症後色素沈着が珍しくないという結果を背景として示しています。夏の外出で肌が日焼けした状態で来院された場合、私たちは無理に同じ日に照射せず、時期をずらすことを提案しています。

老人性色素斑と肝斑を比べると

初回の来院でどこまで設計するか

私たちは個人の皮膚状態を診断し、その結果から治療計画を組み立てます。色素の相談では、滞在日数と帰国日を診断結果と同じ重みで扱っています。まず病変の種類を分け、今回の来院で照射する範囲、次の来院まで空ける間隔、帰国後に紫外線対策と外用薬で維持する部分をそれぞれ決めます。

回復のための動線も同時に考えます。当院は系列ホテル内に位置しており、宿泊されている方には高圧酸素カプセルとビタミン点滴が無料で提供されるため、照射直後に紫外線と移動を控えて過ごす時間を同じ建物内で確保できます。この点滴や酸素カプセルが色素治療の結果を確実に早めるという医学的な根拠までは、現時点で十分ではありません。あくまで回復期間を過ごす選択肢としてご案内しています。

相談の際は、次の質問を自分の言葉で確認していただくと計画が立てやすくなります。

• 今回の来院で照射できる範囲はどこまでですか
• 次回までにどれくらい間隔を空ける必要がありますか
• 今、日焼けした状態でも今回受けられますか
• 帰国後の外用薬や紫外線対策はいつから始めればいいですか

FAQ

一度の来院でしみを完全に消せますか?

肝斑の場合、文献が示す標準的な回数は5〜10回、間隔は週1回から月1回です。2〜7日程度の滞在ではこの過程を一度で終えることはできません。初回は診断と境界明瞭な病変への照射を進め、残りは次回以降の来院に分けます。

施術を詰め込んで受ければ期間を短縮できますか?

勧めていません。週3回のペースで2か月連続して照射を受けた患者全員に低色素斑が現れたという2019年の報告があり、低色素斑は元に戻りにくい変化です。

老人性色素斑と肝斑を同じ日にまとめて治療できますか?

病変ごとに必要な出力と照射方法が異なるため、診断のうえで判断します。かさぶたを伴う照射と低出力の照射をどの順番で行うかは、帰国日までの回復期間と合わせて決めています。

帰国後は何に気をつければいいですか?

紫外線対策が維持管理の中心になります。色素は紫外線を受けると再び濃くなりやすいため、照射後のケア方法と外用薬を帰国のスケジュールに合わせてご案内しています。