眼周皱纹问诊：如何区分表情纹、细纹与容量流失

眼周皱纹大致可分为三类：只在微笑或眯眼时出现的表情纹、面无表情时依然存在的细纹，以及以眼下凹陷或阴影形式呈现的容量流失。区分方法有三个：比较做表情与放松时纹路是否有差异、用手指轻轻抚平皮肤后纹路是否变浅，以及在顶光照射下眼下是否出现阴影。多数人身上这三种情况会同时存在，因此很难指望单一疗程解决全部问题。

大家好，我是UH CELL首尔瑞草院区院长金炅洙。

在确定适合的疗程之前，我通常会先和患者一起确认眼前的皱纹属于哪一种。同样被称作“眼周皱纹”的现象，背后的成因往往并不相同，而成因不同，能够处理的层次与可以期待的效果范围也会不同。下面我按顺序说明这三类皱纹的判断标准。

表情纹、细纹与容量流失有什么区别？

Springer旗下期刊《Current Otorhinolaryngology Reports》2020年发表的一篇综述，将皱纹大致分为动态皱纹与静态皱纹。动态皱纹只在肌肉收缩时出现，静态皱纹则在肌肉不活动时依然可见。同一篇综述将早期眼周细纹列为静态皱纹的典型代表。

《Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery》刊登的一项眼周皱纹研究指出，静态皱纹的形成背景包括皮肤松弛、皮下脂肪层减少与真皮萎缩。若再加上眼下凹陷这种以面和阴影而非线条呈现的容量流失变化，问诊中需要观察的维度就变成以下三个。

如果您在表中对应两行以上，这是常见情况。这时，先确定最在意哪一部分，会让方案更容易制定。

只在微笑时出现的纹路：看肌肉的活动方式

眼尾向外扩散的表情纹，与眨眼或微笑时使用的眼轮匝肌收缩关系密切。因此在问诊中，我关注的重点不是纹路本身，而是肌肉如何运动。我会请患者依次大笑、用力闭眼、保持放松，观察纹路从哪里开始、延伸到哪里。

《Journal of Cosmetic Dermatology》2026年刊登的一篇综述也提出类似看法：直接以眼周纹路本身作为治疗目标并不合适，真正的主因在于眼轮匝肌外侧区域，肌肉束的形态及其与颧骨区域微笑肌肉的关系因人而异。这也是我在评估肉毒等放松肌肉的疗程前，会请患者反复做几次表情的原因，因为这一类型的特点正是肌肉活动减少后纹路随之变浅，原因与处理方式的对应关系相对清晰。

面无表情也存在的细纹：看皮肤厚度与弹性

放松状态下依然可见的细纹，情况则不同。《BioMed Research International》2018年发表的一项研究，以30名有中度以上眼周皱纹的女性为对象比较了肉毒的不同注射方式，结果显示肌肉内注射对静态皱纹并未显示出显著效果。英国美容医学教育机构Harley Academy在2024年的资料中也说明，若皮肤已经出现松弛，仅靠肉毒可能不足以充分改善眼周问题，已经定型的静态纹路通过这类疗程消退的可能性较低。

因此，如果细纹是主要困扰，我会先确认皮肤本身的状态。《Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology》2015年发表的一篇综述提到，眼皮的皮肤厚度约为0.2毫米，是全身最薄的皮肤部位之一。正因如此，眼周无论采用哪种疗程，产品选择、注射深度与强度都需要偏保守地设定。

瑞草院区的诊疗项目中包含Rejuran（丽珠兰）、维他兰、Skinvive、乔雅露填充等皮肤水光类项目。2026年5月，瑞草院区还引进了索夫波。据当时的报道，这台设备的作用方式是将超声波能量传递至真皮层约1.5毫米深度，以促进胶原蛋白与弹性蛋白的生成。

具体适合哪一种方式，需要实际观察皮肤厚度、弹性与干燥程度后判断，而细纹通常是需要在改善皮肤基础状态的同时，分阶段确认变浅程度的对象。

纹路不明显却先看到阴影：确认容量流失

有些人眼下看起来疲惫、发暗，像黑眼圈一样，但纹路本身并不明显。这种情况下，我会考虑是否属于容量流失。

眼科专业媒体《Ophthalmology Times》2026年的一篇文章指出，眼眶下方浅层脂肪减少、眶缘上方皮肤变薄，再加上面颊下垂，这些变化叠加时会让泪沟看起来更凹陷。前述《Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology》综述也将皮肤变薄、颧骨脂肪萎缩与眼眶空间扩大共同列为眼下阴影的成因。这一类型往往伴随皮下支撑结构的变化。

在实际问诊中，这会带来两个不同之处。第一，如果只针对细纹进行调理，皮肤肌理可能会变得细腻，但阴影未必会随之消失，这一点我会提前说明。第二，即便考虑补充容量的方式（瑞草院区诊疗项目中的填充剂、塑妍萃等），眼下皮肤较薄，是否适用及具体部位都需要更谨慎地判断。部分因眼下脂肪向前膨出而形成的隆起，注射类疗程未必能够充分处理，这种情况下我会先说明能够期待的范围与局限。

问诊时的确认顺序

在瑞草院区进行眼周问诊时，通常按以下顺序进行。

1. 表情与放松状态比较：依次观察面无表情、大笑、用力闭眼时的状态，确认纹路是否随动作出现。
2. 抚平皮肤后的变化：轻轻抚平眼尾皮肤，观察纹路是否变浅，同时评估皮肤的厚度与干燥程度。
3. 顶光下的阴影：改变光线方向，确认眼下是否存在阴影或凹陷。
4. 既往疗程与日程：询问近期接受过的疗程种类与时间、正在服用的药物，以及即将到来的重要行程或回国日期。如果是可能引起淤青或肿胀的疗程，会一并考虑是否与日程冲突。
5. 确定优先顺序与说明局限：确定三种类型中优先处理哪一种，并说明每种方式能够期待的效果与难以达到的部分，再据此制定方案。

我毕业于首尔大学医学院，同时持有韩国与日本的医师执照。瑞草院区位于UH FLAT The瑞草（首尔特别市瑞草区盘浦大路16街30号）。

常见问题

表情纹放着不管会变成细纹吗？

有可能。《Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery》的研究说明，年轻时只是短暂出现又消失的表情纹，随着皮肤萎缩、部分浅层脂肪减少与肌肉活动持续叠加，可能会随年龄增长而逐渐固定下来。不过这一过程的速度因人而异，先确认放松状态下纹路是否依然存在，是更重要的第一步。

眼周肉毒的效果能维持多久？

前面提到的《Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery》分侧对照研究显示，注射后第1周就能观察到眼周纹路减少，第4周改善幅度最大，并可维持到第12周。这一结果基于该研究所使用的产品与条件得出，具体维持时间会因个人肌肉活动方式与所用产品不同而有所差异。

三种类型可以在一次就诊中同时处理吗？

是否在同一天进行多个疗程，需要综合考虑皮肤状态、各疗程之间需要间隔的时间以及后续日程安排后再判断。即使条件允许，我通常也不建议把所有项目集中在一天完成，而是建议先从最在意的类型开始，按顺序推进。

问诊前准备哪些信息会有帮助？

建议提前整理近一年内接受过的眼周疗程种类与时间、正在服用的药物，以及即将到来的重要行程或回国日期。回想一下最在意纹路的瞬间（微笑时、化妆后、拍照时等），也有助于判断属于哪一种类型。

※ 皮肤反应与恢复时间存在个体差异，具体诊断与治疗方案请与专科医生详细沟通。